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車種
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初年度登録年月 年 
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形式
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車両重量
サンプル車検証Dを確認ください。
車体番号
サンプル車検証Eを確認ください。
原動機の形式
サンプル車検証Fを確認ください。
総排気量
サンプル車検証Gを確認ください。
形式指定番号
サンプル車検証Hを確認ください。
種別区分番号
サンプル車検証Iを確認ください。
車検有効期限 平成 年  月 
サンプル車検証Jを確認ください。
ボディーカラー   カラーコード
その他、ご要望
▲その他ご要望などありましたら、ご記入ください。
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例:一郎
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姓 :
 

例:よこすか
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例:いちろう
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電話番号
例:045-111-2222
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